🌶ProGastro: Клиническая практика

Ежедневно на прием приходят пациенты, у которых «все в норме», но... ...живот продолжает раздуваться, вес растет, кожа сохнет, а туман в голове мешает жить. Причина — в слепой зоне. Мы привыкли рассматривать органы изолированно, тогда как человек — это целостная экосистема, в которой кишечные бактерии участвуют в регуляции всех процессов: сосудистого тонуса, гормонального баланса и даже эмоционального статуса. Медицинская академия МЕДСИ представляет авторский курс — «Клиническая микробиота». Это практическое руководство по взаимодействию с холобионтом, а также пересборка привычных представлений о микробиоме в новый процессуальный взгляд взаимодействия макро- и микроорганизмов.   Кому будет полезен курс? 1️⃣ Гастроэнтерологам и терапевтам — чтобы перестать «вслепую» назначать антибиотики и пробиотики, научиться расшифровывать метагеномные тесты (16S рРНК, NGS…) и опираться на объективные данные в лечении. 2️⃣ Кардиологам и эндокринологам — чтобы увидеть роль липополисахаридов и ТМАО в патогенезе атеросклероза и инсулинорезистентности. 3️⃣ Гинекологам и урологам — чтобы разобраться в двойном генетическом профиле и решить проблему рецидивирующих инфекций. 4️⃣ Неврологам и дерматологам — чтобы применять оси «кишечник–мозг» и «кишечник–кожа» в практике при депрессии, бессоннице, акне и псориазе.   Мы объединили на одной платформе практикующих ученых и лидеров мнений страны: М. Д. Ардатская, И. Г. Бакулин, Д. Ю. Пушкарь, С. И. Ситкин, Ю. А. Кучерявый, С. М. Захаренко, А. Ю. Зурабов, А. В. Наумов и других ведущих экспертов.   ▶️ Также в сможете получить постоянный доступ в закрытое экспертное сообщество LIFE BIOM CLUB — живой чат с лекторами и коллегами для разбора сложных клинических случаев в режиме реального времени.   Пришло время перейти от лечения симптомов к управлению биологическими контурами холобионта!   Старт 11 ноября. Подробная программа будет в скором времени опубликована в нашем канале, следите за обновлениями! ✅ Если вы уже готовы записаться на курс, отправляйте заявку на почту medacademia@medsigroup.ru

Финализируем разговор о ГИБП Ключевой водораздел в современных рекомендациях (AGA 2025, British Society of Gastroenterology 2025) проходит не столько между «старыми» и «новыми» молекулами, сколько между «препаратами с более высокой эффективностью» и «препаратами с более низкой эффективностью» для конкретной клинической ситуации. 🔹 Ведолизумаб: Теперь это биологически наивные пациенты: У пациентов, ранее не получавших биологию, ведолизумаб может рассматриваться как опция первой линии, особенно если вопросы безопасности выходят на первый план.‌ • Язвенный колит (ЯК): При ЯК его позиции прочнее, чем при БК. Он остается рекомендованным вариантом, в том числе у пациентов с тяжелым течением в качестве альтернативы. При БК - только профилактика послеоперационного рецидива БК 🔹 Сценарий Предпочтительный вариант Максимальная долгосрочная безопасность, пожилой пациент, коморбидности - Мирикизумаб Быстрая глубокая индукция при БК, предпочтение п/к пути- Гуселькумаб Нужен быстрый эффект, отказ от инъекций, неэффективность анти-ФНО - Упадацитиниб (с тщательным мониторингом) 💡Для ведолизумаба и устекинумаба сценарии в значительной степени пересекаются — оба препарата являются «безопасными» опциями. Выбор между ними часто определяется локализацией болезни (ведолизумаб имеет более прочные позиции при ЯК, устекинумаб — при БК после анти-ФНО) и конкретным профилем рисков пациента (риск инфекций vs риск хирургических осложнений).

Не знаю стоит ли продолжать рассказом про упадацитиниб/ранвэк? Или его уже все отлично знают и имеют опыт? Поделитесь🙏 Мы работаем с ним уже 3,5 года. Без него теперь никак! 🔹Регистрация • FDA — август 2019; EMA — 2019 (изначально ревматоидный артрит). Для ЯК — март 2022; для БК — май 2023. В 2025 г. показание расширено: разрешено применение после одной системной терапии, если анти-ФНО клинически нецелесообразны. 🔹Механизм действия • Пероральный селективный ингибитор JAK1 — обратимо блокирует внутриклеточную передачу сигналов провоспалительных цитокинов, зависимых от JAK1. 🔹Доказанные преимущества • Самое быстрое начало действия среди рассматриваемых классов: значимый клинический ответ уже на 2-й неделе. • Высокая эффективность индукции при ЯК и БК, превосходящая многие биопрепараты в непрямых сравнениях. • Пероральная форма — уникальное удобство для пациентов, отказ от инъекций. • Эффективность подтверждена в исследованиях U-ACHIEVE/U-ACCOMPLISH (ЯК) и U-EXCEED/U-EXCEL/U-ENDURE (БК). 🔹Кому лучше назначать • Пациентам, которым требуется быстрый контроль симптомов и/или отказ от инъекционной терапии. • При неэффективности или непереносимости анти-ФНО (одобренное показание). • В качестве индукционной терапии с последующим переходом на другой препарат для поддержания (стратегия «bridging»). 🔹Слабые стороны • серьезные инфекции, малигнизация, MACE (крупные нежелательные сердечно-сосудистые события), тромбозы. • Повышенный риск опоясывающего герпеса (особенно у азиатских пациентов), изменений печеночных ферментов.‌ • Требуется скрининг и мониторинг (ТБ, гепатиты, липиды, показатели крови) что более обременительно, чем для ингибиторов ИЛ-23 (хотя мы всем этот скрининг проводим обязательно) • Более широкий спектр потенциальных нежелательных явлений в долгосрочной перспективе по сравнению с классами ИЛ-23 и ИЛ-12/23.